Ошибки педиатра в лечении энуреза у детей


Энурез – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание. Энурез у подростков делится на первичный и вторичный. Первичная форма наблюдается с раннего детства, вторичная – начинается в более старшем возрасте (10–13 лет) вследствие различных причин. По статистике примерно 3% детей до 14 лет страдают этим недугом.

Лечение энуреза

Лечить энурез у детей лучше всего медикаментами, однако есть ещё и проверенные, народные способы. Медикаментозное лечение может назначить исключительно специалист, вы же можете дополнить его лечением народными средствами.

  • Дельфинотерапия – отличный способ борьбы с недержанием мочи. Благодаря общению с дельфином, ребёнок забывает о насущных проблемах и всего через несколько сеансов чувствует себя намного лучше.
  • Психолог – может помочь ребёнку разобраться в себе, подготовит его к борьбе с болезнью и, возможно, решит его проблему.
  • Гипнотерапия – рекомендуем прибегать к этому способу только в крайнем случае. Неизвестно как почувствует себя ребёнок после такого сеанса.
  • Лечение травами. Издавна известно, что травы способны исцелить практически любую болезнь. В борьбе с энурезом могут помочь следующие травы и растения: валериана, пустырник, мята и т.д. Хвойные ванны – прекрасный метод борьбы с энурезом.

Если вы не можете по каким-либо причинам посетить доктора, посмотрите список препаратов, которые способны вылечить энурез у детей:

  • Синтетические гормоны: Адиуретин СД, Минирин, Десмопрессин – способны восполнить недостаток гормона у пациента, который уменьшает образование мочи ночью. Этот препарат прописывается детям, возраст которых больше 6 лет. Курс лечения – 3 месяца, по одной таблетке перед сном.
  • Лекарства, которые улучшают обменные процессы в нервной системе пациента: Глицин, Пирацетам, а также целая цепочка витаминов: B1, B6, B12, A, C, E. Эти препараты и витамины усиливают кровообращение мозга ребёнка, защищают организм от кислородного голодания.
  • Психостимуляторы: Эфедрин, Сиднокарб. Эти препараты воздействуют на тонус гладкомышечных тканей, в частности, мочевого пузыря.

Обратите внимание, что лечение энуреза у детей – это довольно деликатная процедура, которая требует от родителей особого внимания к ребёнку. Старайтесь дать своему чаду как можно больше любви и ласки, не кричите на него из-за небольшой провинности.

И помните, прежде чем заниматься самолечением, проконсультируйтесь со специалистом! Это обязательный и неизменный пункт, которого должны придерживаться все родители. Ведь здоровье малышей находится в ваших руках!

Главная страница

Энурез у детий старше пяти лет

Ночное недержание мочи.

Ваш малыш уже в том возрасте, когда он осознает проблему и может сам попросить вас решить ее, потому что писать в постель ему стыдно.

Если ребенок делает вид, что ему это безразлично, это не что иное, как реакция неприятия, ибо на самом деле он очень смущен тем, что с ним происходит. Наличие энуреза может особенно сильно беспокоить ребенка из-за друзей: он не может ни пригласить их к себе на ночевку, ни остаться где-то сам.

— Если малыш уже осознает, что с ним происходит, предложите ему принять участие в ваших ночных заботах: пока вы будете менять постель, пусть он сам переоденется и отнесет мокрое белье в корзину для стирки.

— Рациональные объяснения некоторые дети воспринимают легче, чем эмоциональные: заверьте ребенка, что происходящее — не болезнь, что с телом у него полный порядок и что проблема рано или поздно решится. Скажите, что все зависит от него самого.

— Некоторые врачи предлагают вести дневник и записывать в нем «сухие» и «мокрые» дни. Целесообразность этого метода определяется тем, как ваш ребенок отнесется к участию в нем.

Если малыш проснется утром в сухой постели, надо ли его похвалить?

— Похвала позволяет предположить, будто вы считаете, что ваш ребенок писает в постель нарочно, хотя энурез вовсе не сознательное проявление, потому ни суровость по отношению к малышу, ни наказания ничего и не меняют.

— Тем не менее подбадривать ребенка (например, рисовать солнышко рядом с записью о «сухом» дне) полезно: это помощь на уровне подсознания.

— Дети, страдающие энурезом, часто вырастают с заниженной самооценкой.

— Следовательно, говорить, что вы довольны прогрессом, стоит — не доходя, впрочем, до того, чтобы вознаграждать малыша за сухие штанишки.

— Правило тут такое: не нужно ни прямых, ни опосредованных наказаний и наград.

— Если симптомы досаждают вам и вашему ребенку, обратитесь к психотерапевту, но не за «скорой помощью», а в том случае, когда вам кажется, что симптоматика перестала поддаваться какому бы то ни было воздействию.

Энурез — Школа доктора Комаровского

— При том, что проявления энуреза непроизвольны, ясно, что избавление от него представляется возможным только тогда, когда сам ребенок этого захочет. Вот и свидетельство полной запутанности сознательных и бессознательных мотиваций.

Совсем иная проблема — когда пяти-шестилетний ребенок писается не только ночью, но и в течение дня.

— С малышом, уже почти усвоившим навыки опрятности, «несчастный случай» может произойти, если его к чему-то принуждают или он против чего-то протестует.

— Этот тип поведения обычно не наблюдается у детей, уже полностью усвоивших навыки опрятности, — только в период «обучения».

Существует две схемы проявления энуреза в течение дня:

— Первый вариант — ребенок мочится в штанишки изредка, в исключительных случаях. В подобных случаях не о чем беспокоиться: просто, как при всяком вторичном энурезе, надо проверить, чем малыш был взволнован или озабочен настолько, что изменилось его поведение.

— Чаще всего оказывается, что это была чистая случайность: заигравшись, ребенок часто не чувствует необходимости пойти в туалет.

— Однако речь может идти и о первичном энурезе, который обнаруживается регулярно — как ночью, так и днем. Как правило, этот симптом существует параллельно с другими трудностями в развитии, и в таких случаях полезно обратиться к детскому психиатру.

Диагностика энуреза

Если есть учащение эпизодов ночного или дневного энуреза у девочек в возрасте старше 5-ти лет, то необходимо провести диагностику с целью выяснения причины. Для этого в первую очередь необходимо исключить органические заболевания центральной нервной системы – энцефалит, водянка головного мозга, повышение давление ликвора в желудочках головного мозга. С этой целью проводятся УЗИ органов центральной нервной системы, компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия головного мозга. Также обязательным является рутинное исследование органов мочевыделительной системы на наличие инфекций – клинический анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи. При отсутствии видимых изменений в структурах головного мозга, отсутствии инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре, уретре или почках, делается вывод о функциональных неврологических нарушениях, приводящих к энурезу.

ВАЖНЫЕ ДЕТАЛИ.

В распоряжении врачей немало средств для избавления от энуреза: комбинации лекарств, укрепляющих нервную систему и регулирующих глубину сна, диета, гипноз, электросон, физиотерапия, иглоукалывание. Но чтобы назначенное лечение сработало, нужна соответствующая обстановка.

И тут все зависит от родителей.

  • Никогда не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. В лучшем случае не добьетесь ничего, в худшем — усугубите невроз.
  • Кормите ребенка ужином за 3 часа до сна. Примерное меню: котлета с гречневой кашей, яйцо, хлеб с маслом.
  • От кефира, молока и сваренных на нем каш, овощей и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки к тому же обладают мочегонным действием.
  • Перед самым сном предложите ребенку кусочек сыра; он поможет задержать жидкость в тканях и не позволит ей переполнить мочевой пузырь.
  • За час до сна и перед тем, как лечь в постель, ребенку нужно сходить в туалет.
  • Приподнимите конец детской кровати, подложив под ножки дощечки высотой 5-7 см. Это уменьшит давление органов брюшной полости на мочевой пузырь.
  • Детям с энурезом (даже школьникам!) полезно прикорнуть после обеда час-другой. Это успокаивает нервную систему и делает ночной сон не таким глубоким, помогая сторожевому центру в головном мозге услышать “голос» переполненного мочевого пузыря.

Как вести себя родственникам ребенка, страдающего энурезом?

Можно и нужно излучать спокойствие и уверенность, потому что ребенок очень четко считывает ваше отношение к проблеме, и считает себя виновником происходящего. Поэтому если энурез у вашего ребенка слишком сильно и явно выбивает вас из колеи, то он будет лишь усиливаться. Нельзя ругать, критиковать, нервничать, расстраиваться, обсуждать эту проблему при ребенке, акцентировать на ней внимание.

Читайте также:  Трогательные слова благодарности маме в прозе

«Всячески демонстрируйте ребенку свою поддержку и любовь, говорите, что он для вас важен и нужен, что вы его любите и принимаете, и не важно, что сейчас у него есть какие-то трудности с горшочком, это вообще не имеет никакого значения. Давайте много телесной любви: обнимашки, целовашки, игры с подушками, валяния на диване в обнимочку и так далее. Это очень и очень помогает ребенку понять, что его не отвергают, и он по-прежнему любимый и ценный.

Выявление и устранение причины, приведшей к энурезу, коррекция стиля воспитания и взаимодействия — вот, куда есть смысл приложить свои усилия заботливым родителям. Помните о том, что ребенок — ведомая система. Ведущая система — та, от которой зависит все, что происходит с ребенком, — это вы, его родитель.

Этиология и факторы риска

Детский ночной энурез способен развиться по нескольким причинам. Врачи выделяют 7 групп:

  • воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • неврозоподобные состояния и неврозы;
  • стрессы (перемена места жительства, дошкольного или образовательного учреждения, личные неудачи, начало посещения детского сада, появления в семье второго ребенка, чрезмерная строгость родителей, физические наказания и т.д.;
  • аномалии мочевыделительной системы (врожденные и приобретенные, вследствие травм, воспаления или операций, сочетанные);
  • заболевания нервной системы (патология в поясничном и крестцовом сегментах спинного мозга, задержка созревания нервной системы за счет органического поражения ЦНС в период беременности или во время родов), им зачастую сопутствует отставание и физического развития ребенка;
  • психические расстройства (умственная отсталость, гиперактивность, синдром дефицита внимания, аутизм и т.д.);
  • генетическая предрасположенность – наличие в анамнезе у одного или обоих родителей энуреза, наличие патологического гена;
  • использование одноразовых подгузников у детей старше 2-х лет.

Энурез способен являться сопутствующим симптомом при патологии других органов и систем (болезни органов дыхания с обструкцией, запоры, эпилепсия, аллергические заболевания, бронхиальная астма, диабет, эндокринные заболевания) или побочным эффектом при приеме определенных лекарств (противоэпилептические препараты, транквилизаторы, мочегонные).

У детей причины способны сочетаться, и лечение становится разносторонним.

Первым шагом в диагностике является исключение заболеваний (врожденных, воспалительных) со стороны мочевыделительной системы. Исключая данные факторы, следует думать о незрелости нервной системы у детей.

Факторами, контролирующими работу пузыря и мочеиспускания, являются:

  • анатомическое строение органов
  • суточные колебания уровня гормонов (вазопрессин и др.), регулирующих выделение солей и воды с мочой – при недержании может присутствовать снижение уровня гормонов или нечувствительность (сниженная чувствительность) организма ребенка к ним;
  • темпы созревания нервной системы;
  • психосоциальные факторы (воспитание и участие окружающих в формировании у ребенка навыков опрятности).

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры используются с разными методами лечения – психотерапией, медикаментозным и немедикаментозным. Заметный эффект при терапии энуреза оказывают указанные в таблице ниже процедуры.

Физиопроцедуры
Название Действие
ЛФК Комплекс  упражнений подбирается в зависимости от причины энуреза.
Магнитотерапия (аппликация) Оказывает  миорелаксационный и противовоспалительный эффект.
Иглорефлексотерапия Оказывает быстрый положительный эффект, легко переносится детьми любого возраста.
Лазеротерапия Нормализует функционирование ЦНС и мочевого пузыря.
Тепловые  процедуры (парафиновая аппликация) Теплые парафиновые компрессы накладываются на живот в районе расположения мочевого  пузыря, для расслабления его гладкой мускулатуры.
Электрофорез Сочетает  введение в определенные мышцы лекарственных препаратов и влияние на них  постоянного электрического тока.
Индуктотермия Оказывает  спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающие воздействие.
Гальванизация Устраняет  патологическую чувствительную импульсацию нервной системы.
Ультразвук Улучшает  работу нервной системы и работу мочевого пузыря.
Диадинамотерапия Через  датчики, прикрепленные в районе мочевого пузыря, идет стимуляция его  сфинктера током различной частоты.
Электростимуляция Тренирует  и укрепляет мышцы мочевого пузыря.

Что если сопровождается энкопрезом?

Энкопрез представляет собой недержание каловых масс. В сочетании с энурезом такая патология указывает на наличие отклонений в работе внутренних систем у ребенка.

Самыми распространенными причинами такого сочетания являются болезни пищеварительной, нервной, мочеполовой систем и головного мозга.

Читайте также:  Перелет с грудничком. Сложности и советы

Если ночной энурез дополнен дневным недержанием мочи, то спровоцировать данное патологическое состояние могут не только сопутствующие заболевания, но и эмоциональное истощение ребенка.

Игнорировать симптомы недержания мочи или каловых масс нельзя ни в коем случае. Единственным исключением является наличие таких симптомов у новорожденных и грудных детей.

Если возникает подозрение, что опорожнение кишечника и мочевого пузыря у малыша происходит слишком часто, то визит к врачу должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

Как бороться с детским энурезом

Констатировать наличие проблемы, подтвердить диагноз и установить причину детского недержания мочи родителям поможет педиатр или семейный врач. К нему следует обратиться сразу при появлении любых подозрений на энурез:

  • систематическое недержание у детей младше 5 лет в дневное время;
  • недержание во время ночного сна у детей после 6 лет;
  • случаи появления регулярного недержания после того, как у ребенка уже сформировался контролирующий рефлекс.

Несмотря на то, что причины и лечение детского энуреза тесно взаимосвязаны, педиатр участвует в решении данной проблемы лишь на стадии диагностики. Далее, в зависимости от того, какие факторы стали пусковым механизмом для развития детского энуреза, ребенка с родителями направляют либо к детскому урологу-хирургу, либо к неврологу/психологу.

В целом, существует около трех сотен подходов к лечению энуреза.

Но, к сожалению, в природе нет такой таблетки, которая бы одномоментно и навсегда избавила ребенка от этой проблемы, как в физическом, так и в психологическом плане. Поэтому в любом случае требуется комплексный подход и поддержка родителей.

Как устранить проблему без врачей

Чаще всего детское недержание во время ночного сна можно устранить, соблюдая некоторые режимные правила:

  • ничем не поить ребенка за пару часов до отхода ко сну;
  • исключить из меню ужина мочегонные продукты;
  • при малейшем ощущении о позыве к мочеиспусканию идти в туалет, не терпеть;
  • напоминать ребенку чаще ходить в туалет, а особенно перед сном;
  • не будить ребенка несколько раз на ночь, давая возможность отдохнуть нервной системе;
  • создать условия, при которых ребенок ночью сможет самостоятельно и быстро справить нужду (включенный ночник, близость туалета или горшка);
  • хвалить ребенка за успехи в соблюдении лечебного режима ! завести «дневник «сухих» ночей».

Без особых показаний лечение детского энуреза не требует госпитализации. Лишь при подозрении или наличии определенных физических или физиологических патологий требуется обследование и лечение в стационаре.

Лечение энуреза в России, Саратове в Сарклиник

Не нужно самостоятельно лечить энурез. Нужно обратиться к специалисту. Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ночного и дневного энуреза у детей, подростков и взрослых в течение многих лет. Каждый день в Сарклиник обращаются пациенты и их родители, которые рассказывают на первой консультации о том, что они перепробовали огромное количество народных способов лечения энуреза, но результатов они не дали. А не нужно забывать, что некоторые из народных методов могут нанести еще и вред, из-за того, что не учитывают возрастные дозировки, показания и противопоказания.

К счастью, в Сарклиник применяются новые современные аппаратные и неаппаратные методики, которые сертифицированы, апробированы и лицензированы на территории Российской Федерации. Эффективность лечения достигает 99% при 1, 2, 3, 4, 5 степени первичного и вторичного энуреза, невротическом и неврозоподобном энурезе у дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сарклиник берет на лечение пациентов даже с тяжелыми случаями болезни (наследственная отягощенность, длительный период хронизации, спина бифида, миелодисплазия, сочетание с энкопрезом, каломазанием). Если Ваш ребенок писает в кровать, если Вы устали стирать мокрую постель, обращайтесь в Сарклиник. Детский и взрослый энурез излечим! По телефону +78452407040 Вы можете получить полную информацию о лечении, профилактике и реабилитации пациентов с недержанием мочи ночью, днем, во время ночного сна, во время дневного сна. Нормализуется нервная регуляция процесса мочеиспускания. Сарклиник лечит энурез у мальчиков, девочек, подростков, взрослых!