Оценка новорожденного по шкале Апгар — что нужно знать?

Шкала Апгар представляет собой метод оценки состояния ребенка сразу после родоразрешения женщины. Он состоит из двух составных частей. Первая оценка производится неонатологом на первой минуте жизни. Второй анализ состояния младенца складывается через пять минут.

Шкала Апгар: таблица и расшифровка оценки состояния новорожденных

Полагаю, вы уже слышали о шкале Апгар, по которой оценивают состояние новорожденных. Многие родители потом часто обсуждают, сколько баллов по шкале получил их ребенок. И эта тема вызывает немало волнений и забот среди будущих и новоиспеченных родителей. Ну, как же, ведь ОЦЕНКА, а это дело у нас в обществе ценится… Ну, что ж, давайте разбираться, о чем речь.

Вирджиния Апгар — американский врач-анестезиолог, предложила таблицу для оценки общего состояния здоровья ребенка при рождении. Впервые представлена эта шкала была в 1952 году. Актуальна она для врачей-акушеров и неонатологов и по сей день. Примечательно, что критерии, по которым оценивается ребенок, составляют аббревиатуру фамилии своей создательницы:

А (appearance. skin color) — окраска кожи;

П (pulse) — пульс;

Г (grimaces. reflexes) — гримасы;

А (activities. muscle activity) — активность;

Р (respiration. breathing) — респираторные (дыхательные) движения.

Каждый критерий оценивается по балльной системе 0 – 2  и выдается суммарный результат (то есть, максимально ребенок может набрать 5*2=10 баллов). Но говорятся 2 цифры, например, 8/9, потому как оценивают общее состояние младенца на первой и пятой минутах жизни.

Шкала Апгар таблица

0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений Отсутствует >100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий

Как оценивается состояние здоровья младенца по шкале Апгар?

Несмотря на то, что состояние ребенка в первые минуты после рождения оценивается довольно субъективно, на основании осмотра акушера, суммарные показатели по шкале Апгар помогают быстро принять медицинское решение, предупреждающее угрозу жизни новорожденного.

Оценка по каждому из пяти признаков выставляется следующим образом: 0 баллов по шкале означает отсутствие рассматриваемого показателя, 1 балл оценивается как слабо выраженный показатель, а 2 балла – отчетливо выраженный показатель.

Признак

Баллы

1

2

Дыхание

Отсутствует

Редкое; крик слабый; нерегулярные, единичные дыхательные движения;

Ритмичное; новорожденный громко кричит

Цвет кожи

Резко цианотичный (голубой) или белый

Тело розовое, но синюшные ножки и ручки

Нормальный по всему телу

Частота сердцебиения

Сердцебиение отсутствует

Замедление сердцебиения (менее 100 уд./мин)

Более 100 уд./мин

Мышечный тонус

Отсутствует

Сгибает ручки и ножки

Имеются активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на вставленный в нос катетер)

Отсутствует

Имеется гримаса или движения

Кашляет, чихает, отталкивает

Шкала Апгар — для чего и как используется?

Момент родов. На свет появился новорожденный. Как оценить его состояние? Он не скажет, что ему трудно дышать, или слишком колотится сердце. Вирджиния Апгар, американский врач,  разработала особую 5-бальную шкалу для оценки состояния крохи.

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожных покровов Бледная или синюшная Тело розовое, конечности синюшные Розовая окраска тела и конечностей
Частота сердечных сокращений за 1 минуту отсутствует Меньше 100 Больше 100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Слабая реакция (гримаса, движение) Громкий крик, чихание, кашель
Мышечный тонус Отсутствует, конечности висят, как плети Снижен, некоторое сгибание конечностей Активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, слабый крик Регулярное, громкий крик.

Влияние результата на здоровье в будущем

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не всегда субъективна. Представьте, что в палате №1 новорожденный получил восемь, а в палате №2 шесть баллов. Первый результат считается хорошим, а показатель второго ребенка может взволновать любого родителя. Тем не менее, это не означает, что он будет отставать в развитии, просто специалисты окажут более тщательное наблюдение, а затем, выпишут витамины или препараты на основе оценки состояния в день выписки. Очень важно понимание ситуации — не редко низкие результаты дают недоношенные детки, также они понижены, если новорожденный кричит недостаточно громко или плохо реагирует на раздражители. Возможно, малыш просто устал, и у него нет сил для желаемых от него действий, кроха даже не знает, что он что-то должен этим людям.

Другая ситуация — ниже 6 баллов. Низкая оценка состояния может быть следствием различных осложнений беременности и родов. Когда цифры не меняются на пятой и на десятой минуте, врачи проводят дополнительные исследования на наличие инфекций и врожденных патологий. Получив результат, специалисты определяют дальнейшие действия.

Важно понимать, что оценка состояния не является прогнозом дальнейшего развития в эмоциональном, интеллектуальном или физическом плане. Однако, чтобы избежать опасений родителям стоит поинтересоваться результатом обследований в роддоме, соответствуют ли они норме или есть небольшие отклонения. Что касается высшего результата, то 10 баллов ставят в редких исключениях, так как даже самые здоровые дети адаптируются к новым условиям находясь в сильном стрессе.

Читайте также:  Автолюлька для новорожденных: как выбрать и как пристегнуть к сидению

«Не смотрите назад, и вы добьетесь успеха» В. Апгар

Влияние результата на здоровье в будущем

Источники: %D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_ %D0%90%D0%BF%D0%B3%D0%B0%D1%80

_center/q_a/#

Какие показатели учитываются?

Шкала Апгар включает в себя 5 показателей, каждый из которых оценивается в промежутке от 0 до 2 баллов. Максимальной итоговой оценкой считается 10. Для анализа используются следующие характеристики показателей:

  • Мышечный тонус;

Появившись на свет, дети начинают осуществлять активные движения. Если это происходит должным образом, то в данной графе ставится 2 балла. 1 балл характеризуется слабые движения. 0 баллов ставится тогда, когда ребенок полностью неподвижен.

  • Цвет кожи;

Кожные покровы оценивают в области ступней, ладоней и ротовой области. В идеале цвет должен быть розовым. Если имеется синий отлив, то ставят 1 балл. Сильная бледность с интенсивной синюшностью является поводом поставить 0 баллов.

  • Частота пульса;
Какие показатели учитываются?

В послеродовой период младенцу характерно учащенное сердцебиение. Если оно достигает от 100 до 140 ударов в минуту, то ставят 2 балла по шкале Апгар. 1 балл ставят тогда, когда пульс выражен слабо. 0 ставится при его полном отсутствии.

  • Рефлексы;

Сразу после рождения ребенок еще не может делать что-то осознанно. Все происходит на рефлекторном уровне. Первое, что новорожденный должен сделать – вскрикнуть и вдохнуть кислород. Желательно, чтобы это произошло как можно скорее.

В этом случае ставится 2 балла. Если медицинскому персоналу пришлось оказывать помощь в этом направлении, то данный показатель оценивается в 1 балл. 0 ставится тогда, когда рефлексы так и не появились.

  • Реакция на внешнее воздействие;

В процессе прохода по родовым путям в органах ребенка может скапливаться слизь. Медицинский персонал отсасывает эту слизь из носа, наблюдая за реакцией малыша. Нормальным ответом на это действие станет чихание, кашель или крик. Эти действия оцениваются в 2 балла. Если ребенок ограничивает легкой гримасой, то ставится 1 балл. 0 балл ставят тогда, когда новорожденный не дает никаких реакций.