Грудное вскармливание. Проблемы и решения.

Когда начинать грудное вскармливание. Положение ребенка пр…

Подробный обзор

Плюсы грудного вскармливания

Плюсов очень много и их количество во много раз превышает количество минусов.

  1. Молоко матери всегда максимально адаптировано по своему составу к возрастным потребностям ребенка.
  2. Материнское молоко залог здоровья и крепкого иммунитета вашего ребенка;
  3. За материнским молоком не нужно бежать в магазин;
  4. Для приготовления материнского молока не нужно тратить время;
  5. Материнское молоко всегда там, где мама (в дороге, на природе, у моря и в лесу, в самолете…);
  6. Материнское молоко не нужно разогревать и охлаждать до нужной температуры;
  7. Материнское молоко всегда свежее;
  8. Материнское молоко всегда полезней и дешевле смесей;
  9. ….наверняка, что-то упустила.

Декларация об «Охране, поощрении и поддержке практики грудного вскармливания»

В 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали Декларацию об «Охране, поощрении и поддержке практики грудного вскармливания». Она включает 10 принципов. Согласно этим постулатам, каждое учреждение, оказывающее родовспомогательные услуги и осуществляющее уход за младенцами, обязано:

  • Разработать политику в отношении грудного вскармливания, регулярно доводить ее до всех сотрудников и зафиксировать ее письменно;
  • Обеспечить обучение всего медико-санитарного персонала  необходимыми навыками для реализации этой политики;
  • Предоставить всем беременным женщинам информацию о преимуществах и способах  грудного вскармливания;
  • Помочь матерям наладить грудное вскармливание сразу после рождения ребенка;
  • Донести до матерей способы сохранения лактации, даже если они отделены от детей, показать, как кормить грудью правильно;
  • Не предоставлять новорожденным пищу или питье, за исключением грудного молока (по медицинским показаниям);
  • Обеспечить практику круглосуточного совместного размещения матери и новорожденного;
  • Поощрять кормление грудью по  требованию;
  • Не давать новорожденным, которые находятся на грудном вскармливании, искусственные средства, имитирующие грудь, успокаивающие;
  • Поощрять организацию групп, направленных на поддержку грудного вскармливания, направлять в них матерей после выписки.

Во многих родильных домах эта инициатива поддерживается. Однако только что выписавшиеся из роддома женщины, оставшиеся с ребенком один на один, вместо того, чтобы придерживаться интересов младенца, прислушиваются к советам мам, бабушек, посторонних людей. Не зная, как правильно кормить грудью новорожденного, наслушавшись про «перекармливания» и необходимость допаивать водой (компотом, соком), мамы отдаляются от успешного кормления грудью, что приводит ко многим проблемам. 

Каждая женщина знает, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ребенка. Чтобы малыш рос здоровым, чтобы безболезненно и долго кормить грудью, мама должна выполнять несложные правила.

Проблемы, возможные при грудном вскармливании

Каждая женщина, ожидающая ребенка, задумывается над тем, как и чем она будет кормить своего малыша. Во всем мире врачи рекомендуют кормить ребенка грудью, но грудное вскармливание требует определенных условий:

  • мама должна иметь возможность постоянно находиться с ребенком, чтобы кормить его по требованию;
  • должна полноценно питаться;
  • неплохо было бы иметь помощника по дому, потому что на сцеживание оставшегося молока, возможно, будет уходить много времени и сил;
  • из-за домашних дел становится практически невозможен отдых, который очень нужен кормящей матери;
  • наконец, как и в любом другом деле, необходимо желание.

На словах все кажется не таким уж сложным — любая беременная женщина, которая хочет кормить грудью и хоть немного читала литературу по этой теме, считает, что она справится. Однако количество кормящих мам заметно не увеличивается, а количество продаваемых искусственных смесей заметно не уменьшается. Как правило, кормят сейчас или самые «молочные», или самые упрямые мамы.

Повезло тому, кто справился с проблемами легко и быстро — это залог успешного вскармливания на долгие месяцы вперед. А у кого-то не хватило сил преодолеть трудности самому, не был дан квалифицированный совет. Время упущено, и после борьбы с физической болью и чувством вины перед ребенком мама берется за бутылочку. В идеале в каждой женской консультации должен быть свой специалист по грудному вскармливанию, который занимался бы только подготовкой беременных к предстоящему кормлению грудью и проблемами, возникающими в процессе кормления.

Каждая женщина к моменту родов должна уметь правильно сцеживать молоко, правильно прикладывать ребенка к груди, знать, что есть и пить и в каком количестве. Случается, что даже самая подготовленная мама сталкивается с трудностями грудного вскармливания. Но если нет медицинских противопоказаний к кормлению грудью и есть желание кормить, то каждая мама должна помнить, что нет безвыходных ситуаций!

Только специалист может разрешить практически любую проблему, возникающую в процессе грудного кормления. Самое главное — не заниматься самолечением и вовремя обратиться к нужному врачу. Был случай, когда женщина обратилась с маститом не к гинекологу, а к хирургу. Вместо того, чтобы всеми средствами предотвратить оперативное вмешательство, он посоветовал кормящей маме парить грудь в горячей ванне, чтобы нарыв поскорее созрел и можно было бы сделать операцию! К счастью женщина поняла абсурдность совета и вовремя обратилась к специалисту.

Читайте также:  Потница у грудничков – причины возникновения, виды, лечение

Ведь часто неправильные действия, лечение и советы подруг, бабушек и т.д. приводят к проблемам, которые заканчиваются прекращением грудного вскармливания, проблемам с грудью, таким как лактостаз, мастит, а в некоторых случаях оперативном вмешательстве.

Основные проблемы при грудном вскармливании

Маленькие, плоские соски

У некоторых женщин соски могут быть слишком маленькими, плоскими. Ребенку сначала трудно присосаться к такой груди, так что наберитесь терпения, ведь постепенно в процессе кормления они вытянутся. Сначала на соски можно надевать силиконовые накладки, что позволит облегчить ребенку процесс сосания. Одним из вариантов вытягивания сосков является использование молокоотсоса. Но помните, единственный действенный способ — это частое, правильное прикладывание ребенка к груди.

Недостаточно молока

Каждая вторая мама волнуется, достаточно ли молока у нее для кормления. В подобных случаях прежде всего не следует паниковать, ведь существует связь между психологическим состоянием матери и выработкой молока, особенно в первые недели после родов. Чем больше мамины переживания, тем меньше шансов у вас добиться положительного результата.

Нарушение лактации может быть вызвано рядом факторов:

  1. Усталость и недосыпание. Имейте в виду, что усталость задерживает, снижает или нарушает лактацию. В период кормления грудью необходимо побольше отдыхать.
  2. Кормление не по требованию, не в ночное время. Именно ночные кормления являются прекрасным средством для поддержания достаточной лактации. Ночные кормления следует поддерживать как можно дольше.
  3. Плохое питание матери. Качество питания женщины в период кормления грудью имеет большое значение не только для ее здоровья, но и для полноценности материнского молока. При неполноценном питании кормящей матери в молоке резко снижается содержание белка, жира, витаминов. Поэтому для мамы целесообразно принимать пищу перед каждым кормлением ребенка (5-6 раз в день). Это способствует улучшению секреции молочных желез.
  4. Использование бутылочек. Не забывайте, что сосать из бутылочки гораздо легче, и ребенок быстро привыкает к соске и откажется потом брать грудь. Следствием может быть прекращение лактации. Если же врач рекомендует докармливать ребенка, то давайте смесь с ложечки.

Ребенок не может или не хочет сосать

Давайте попробуем определить основные причины того, почему грудной ребенок не может или не хочет брать грудь:

Основные проблемы при грудном вскармливании
  1. врожденные дефекты (заячья губа, короткая уздечка и др.);
  2. боли в животе (обычно до 4-5 месяцев колики проходят);
  3.  внутричерепное давление;
  4.  стоматит (белые пятнышки во рту);
  5.  режутся зубки;
  6.  плохое настроение;
  7. и др.

Если малыш отказывается от груди в силу определенных причин, нужно не сдаваться, а искать пути решения проблемы.

Лактостаз

Еще одной проблемой грудного вскармливания являются болезненные уплотнения в молочной железе, которые связаны с застоем грудного молока в протоках — это лактостаз. От этого возникают проблемы с грудью при кормлении.

Основными причинами лактостаза являются:

  1. недостаточное опорожнение груди;
  2.  неправильное прикладывание к груди;
  3.  переохлаждение;
  4. переутомление;
  5.  неправильно подобранное белье;
  6. травма или удар груди.

Во избежание лактостаза необходимо добиваться максимального опорожнения груди. При этом необходимо как можно чаще прикладывать ребенка к груди, тщательно сцеживать остаток молока. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью.

Лечение лактостаза народными средствами предусматривает использование компресса из капустных листьев, отвара ромашки, арники. Необходимо также после кормления прикладывать пеленку к груди, смоченную холодной водой, на 5 минут (холод поможет облегчить самочувствие, снимет отек и немного снизит приток молока в застоявшуюся долю груди).

Преодолеть лактостаз зачастую получается совершенно самостоятельно, если выполнять вышеперечисленные действия. При этом не забывайте, если более суток груди остаются твердыми, уплотнение так и не проходит, обязательно обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.

Затруднения при вскармливании со стороны ребенка

Короткая уздечка языка

Уздечка (складка слизистой оболочки) находится под языком ребенка. Если она короткая, то это ограничивает движения языка, что может препятствовать сосанию груди. Со временем она растягивается, но если она очень короткая и растягивания не происходить, то ее следует подрезать. Делает это хирург. Данная манипуляция очень простая, не требует обезболивания, занимает 3-5 минут. Кровотечение как правило не значительное, и останавливается самостоятельно.

Молочница (кандидозный стоматит)

Проявляется белыми налетами на слизистой оболочке ротовой полости, языке. Затруднения для сосания груди возникают только при тяжелом и распространенном процессе.

Для лечения используют суспензию нистанина (100000 ЕД в 1 мл), которой обрабатывают полость рта. По 1 мл 4 раза в день, в течение 7 дней. Также используют раствор «Кандид».

Расщелины губы, мягкого и твердого нёба

Большинство детей с этими врожденными аномалиями развития приспосабливаются к сосанию. Иногда помогает кормление в вертикальном положении. Но если кормление затруднено, ребенок поперхивается, молоко вытекает через нос, то кормить следует через соску, с ложечки, в тяжелых случаях через желудочный зонд, до тех пор, пока не изготовят специальный индивидуальный обтуратор, закрывающий дефект. Радикальное хирургическое лечение проводится в возрасте 6 месяцев.

Острый катаральный средний отит

Данное заболевание, как правило, является проявлением ОРВИ. При этом ребенок беспокойный, часто плачет, начинает кричать после первых сосательных движений. Отмечается повышение температуры тела, расстройство сна, аппетита. При надавливании на козелок уха, ребенок начинает плакать, беспокоиться.

Если это проявления ОРВИ назначают общее лечение данного заболевания. Местно используют сухое тепло на уши, закапывание в наружный слуховой проход капли с местноанастезирующим действием (отипакс), а также в нос 0,5-1% раствор проторгола. Если имеются данные за бактериальную инфекцию, то назначают антибиотики. При данном состоянии обязательна консультация ЛОР- врача.

Ринит

Воспаление слизистой оболочки носа. Обычно проявление вирусной инфекции. В клинической картине отмечаются: затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа, а также повышение температуры тела, беспокойство, нарушение сна, аппетита. Новорожденные и дети первых месяцев жизни не могут дышать ртом, в результате чего ребенок не может сосать, глотать, пить и дышать одновременно.

Читайте также:  Как сделать ребёнку клизму правильно в домашних условиях?

Лечение: общее лечение ОРВИ, в носовые ходы закапывают интерферон по 1 капле в каждый носовой ход, 2-3 раза в день, 0,01 % раствор називина. Для лучшего эффекта препараты наносят на марлевый стерильный фитилек и вставляют его на 5-10 минут в носовые ходы (для каждого носового хода отдельный фитилек). При скоплении в носу секрета производят его отсасывание, с помощью резинового баллончика (спринцовки) или назального аспиратора.

Опубликовано в категории Питание

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Первое кормление малыша должно происходить, по возможности, сразу после его появления на свет. И женщина должна знать, что и как делать в этот ответственный момент.

Первое прикладывание

Как правильно прикладывать и наладить процесс

При первом и всех последующих прикладываниях малыша к груди важно выбрать правильное его положение. Головка крохи должна находиться на одном уровне с его туловищем. Держать младенца нужно горизонтально.

Если сделать все правильно, то ребенок захватит сосок полностью, а это очень важно. Во-первых, снижается риск травматизма материнской груди, во-вторых, малыш сможет полностью наесться.

Важно следить за тем, чтобы малыш нижней губой в большей степени захватывал ареолу МЖ, нижней ― немного меньше. Язык при этом должен находиться под соском, поскольку так кроха сможет свободно дышать во время кормления.

Как понять, что малыш голоден

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Голодный младенец начинает безудержно плакать, но мама может этого не допустить. Для этого ей нужно научиться определять, что ребенок проголодался. О том, что пришло время кормления, говорят:

  • обеспокоенность малыша;
  • сгибание ручек и сжимание кулачков;
  • облизывание пальчиков или их постоянное прикладывание ко рту;
  • движение губками, как при сосании груди.

Совет!Также можно положить палец или соску на щечку крохи около губы. Если он хочет кушать, он повернет головку и начнет искать губками мамину грудь.

Режим и длительность кормления

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Режим питания каждый малыш устанавливает для себя сам. Не стоит переживать, если кроха будет требовать грудь каждый час или еще чаще. Это абсолютно нормально, и единственной задачей мамы является кормление новорожденного тогда, когда он сам этого захочет.

Длительность кормления не может быть одинаковой для каждого младенца. Одни детки сосут грудь по 15 минут, другие могут делать это на протяжении 40 ― 60 минут. Когда малыш наелся, он либо засыпает, либо его ручки и ножки заметно расслабляются.

Раньше режим кормления новорожденного был обязательным. Прикладывать младенца к груди рекомендовалось каждые 3 ― 4 часа. Но сегодня врачи не столь категоричны, поэтому кормить кроху можно тогда, когда он начнет проявлять беспокойство и искать грудь.

Удобные позы и можно ли кормить лежа

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Основные позиции для ГВ следующие:

  1. Лежа на боку. Малыш в это время лежит лицом к маме, его головка располагается на локтевом сгибе маминой руки, а ладонью женщина поддерживает головку крохи.
  2. Лежа на спине. Вообще ― то не рекомендуется кормить кроху в таком положении, но если женщина перенесла кесарево сечение или у нее были тяжелые роды, она может принять и такую позу. В этом случае малыш будет лежать на животе мамы, которая поддерживает его рукой, чтобы он не упал.
  3. Положение сидя. Необходимо удобно сесть в кресле или на стуле, согнуть руку и положить головку малыша на локтевой сгиб. Ладонь должна поддерживать попу крохи, а его животик должен быть прижат к животу мамы.

Если положение для кормления малыша было выбрано правильно, никакого дискомфорта быть не должно. Но если ребенок тревожный во время сосания груди, нужно попробовать поменять позицию.

Хватает ли молока?

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, необходимо обратить внимание на следующие показатели:

  1. Мочеиспускание и дефекация. В норме малыш писает не менее 5-6 раз за день, а дефекация происходит 2-5 раз.
  2. Вес. Если крохе хватает маминого молока, в неделю он будет набирать чуть больше 100 г. Таким образом, за месяц прибавка в весе будет заметная ― 500 г.

По субъективным ощущениям матери грудь после кормления становится мягкой и легкой, а ребенок ведет себя спокойно.

Безопасность и гигиена

Как правильно прикладывать и наладить процесс

При ГВ женщина должна соблюдать правила гигиены. Грудь можно и нужно мыть до и после кормления, но использовать для этого рекомендуется только теплую чистую воду. Если молоко подтекает, можно воспользоваться специальными падами. Они подкладываются в бюстгальтер между молочной железой и чашечкой лифчика. Как только прокладка промокает, ее нужно сразу менять.

Обратите внимание!Важно соблюдать меры предосторожности во время ночного кормления. Чтобы не придавить малыша во сне, необходимо сразу после насыщения и засыпания переложить его в кроватку.

Но если кроха привык спать с мамой, то переживать, что можно придавить его во сне, не стоит. Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением.

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Кисты молочных желез (галактоцеле)

Кисты формируются при нарушении оттока молока из какого-либо участка молочной железы. Изначально кисты содержат молоко, но с течением времени, вследствие резорбции консистенция молока изменяется и оно становится творожистым. Проявляются кисты наличием уплотнений разной степени болезненности, легко выявляемые при ультразвуковом контроле. В отличии от мастита или абсцесса молочной железы кисты не сопровождаются значимым повышением температуры и прочими гриппоподобными симптомами.   Грудное вскармливание и витамин D

Многие дети на грудном вскармливании могут получать недостат…

Решение проблемы: как и во всех случаях, лучшая профилактика – это правильное кормление. Если все же кисты сформировались, то эффективны следующие методы: 

  • Массаж пораженной зоны во время кормления или сцеживания молока 
  • Использование молокоотсоса для сцеживания молока и опорожнения кисты 
  • В некоторых случаях визуализируется закрытый проток вне соска, дренирующий кисту, этот проток может вскрыть врач и выпустить содержимое кисты. 
Читайте также:  Как воспитать ребенка добрым и послушным?

Если все перечисленные способы не помогли, то полость кисты пунктируется и опорожняется. Данная процедура так же выполняется исключительно врачом. Ни один из методов разрешения кисты молочной железы не является показанием к прекращению грудного вскармливания. 

Оптимальный возраст для отлучения от груди

ВОЗ рекомендует до 6 месяцев кормить младенца только грудным молоком, постепенно вводить прикорм и завершать ГВ после 2 лет, а по желанию мамы – еще позже.

Отлучение до 1 года все-таки преждевременно и нефизиологично. Ребенок нуждается в кормлении грудью, так он получает качественное питание и защиту иммунитета, удовлетворяет сосательный рефлекс, находится в тесном контакте с матерью. Отлучение от груди в этом возрасте вызывает стресс для малыша.

Если завершить ГВ до года, то насытить ребенка одним прикормом не получится, придется вводить смесь для кормления. В этот период прикорм используется как способ возбуждения пищевого интереса.

Оптимальный возраст для отлучения от груди

ВОЗ рекомендует до 6 месяцев кормить младенца только грудным молоком, постепенно вводить прикорм и завершать ГВ после 2 лет, а по желанию мамы — еще позже.

В ГВ после года есть свои особенности:

  1. С 1 до 1,5 лет — самый сложный период для отлучения, т.к.:
    • ребенок сильнее нуждается в груди, потому что начинается процесс психологической сепарации от матери, что пугает малыша, ему необходима уверенность и стабильность;
    • нескончаемый поток информации возбуждает нервную систему, требуются привычные способы успокоения в виде сосания груди.
  2. С 1,5 до 2,5 лет — Грудное молоко обеспечивает энергетические потребности ребенка 2 и 3 года жизни на 30-50%, потом он сможет насытиться обыкновенной пищей. В этом возрасте дети самостоятельно регулируют объемы выпиваемого молока.

    Оптимальный возраст завершения – после 2 лет, чем старше ребенок, тем его проще отлучить, договориться с ним и объяснить происходящее.

Пустышка и грудное вскармливание

Ребенок приходит в этом мир с набором рефлексов: поисковым, сосательным и глотательным. Все три рефлекса напрямую связанны с маминой грудью и ни с чем больше. Ребенок находит мамину грудь, присасывается к ней, добывая себе молозиво и молоко, и глотает их. Таким образом, он получает все необходимые питательные вещества для правильно развития и роста.

Однако еще одной немаловажной функцией грудного вскармливания является удовлетворение сосательного рефлекса ребенка. При продолжительном сосании маминой груди у ребенка гармонично развивается нервная система.

При этом он чувствует мамино тепло, запах, мягкую кожу, слышит ее дыхание, из железы Монтгомери, находящейся на ареоле, выделяется секрет, по составу напоминающий амниотическую жидкость, в которой он провел 9 месяцев. Все это позволяет малышу окунуться в ощущение безопасности, любви и комфорта. Так же в это время происходит процесс укрепления связи мамы и малыша.

Часто длительное нахождение у груди сравнивают с сосанием пустышки и даже говорят, что ребенок сосет грудь вместо нее. Но, исходя из физиологических потребностей ребенка, заложенных природой, выходит, что нуждается он в это время именно в маминой груди, а ему предлагаю заменитель: бездушную резиновую пустышку, которая не способна удовлетворить потребность ребенка в чувстве безопасности, близости с мамой, ее заботы и любви, а лишь удовлетворяет сосательный рефлекс.

Механизм сосания пустышки сильно отличается от сосания груди. Если грудь малыш берет глубоко, заполняя ею весь рот и активно работая языком, то пустышку он сосет по другому. Часто при этом может возникать так называемая путаница сосков, при которой ребенок начинает сосать грудь по принципу пустышки, что приводит к неэффективному опорожнению груди, снижению лактации, прибавок в весе, а так же к дискомфорту кормящей мамы и травмам сосков. Подробнее об опасности сосок и пустышек для ГВ.

Бутылочки с соской и грудное вскармливание

Как и в случае с пустышкой, соска на бутылке, какой бы анатомической формы она ни была, сосется несколько иначе, чем грудь, что может привести к негативным последствиям. Поэтому, если по каким-то причинам требуется докорм адаптированной молочной смесью, то необходимо его организовать из несосательных предметов.

Для этого подойдут:

  • система докорма у груди;
  • шприц без иголки;
  • ложечка;
  • рюмка;
  • маленькая чашка.

Следуя вышеописанным советам, вы сможете быстро наладить грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это не получается сделать, стоит обратиться за помощью к квалифицированному и компетентному в данном вопросе доктору или консультанту по грудному вскармливанию.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Грудное вскармливание по месяцам

Возраст Режим питания
1 месяц Питание без ритма; по первому требованию
2 месяца Днем раз в 40-120 минут, ночью – 3-4 раза
3 месяца Днем 6-8 раз, ночью 3-4 раза
4 месяца Частота немного уменьшается
5 месяцев Днем 6-8 раз, ночью 2-3 раза
6 месяцев Вводится прикорм. Число кормлений в сутки – 9-12 раз
7 месяцев Число кормлений сокращается до 10
8 месяцев Днем ребенок просит грудь все реже. Частота ночных кормлений сохраняется
9 месяцев Между кормлениями проходит 3-4 часа
10 месяцев Возможно учащение кормлений по желанию ребенка
11 месяцев Прикорм до 2 раз в день, прочее – материнское молоко
12 месяцев Частота кормлений увеличивается, т.к. прорезываются зубы
После года Днем мать задает режим питания, исходя из своего удобства
После 2 лет Количество кормлений в сутки – 3-4 раза
После 3 лет Прикладывания редкие, ребенок сам забывает о материнском молоке. Лактация – дважды в день, постепенно сводятся к разу в несколько дней

Грудное вскармливание до какого возраста?

ВОЗ рекомендует кормить ребенка до двухлетнего возраста и дольше. В нашей стране врачи советуют продолжать лактацию до полутора лет. Ориентируются на состояние матери, ее готовность продолжать. Если появились признаки беременности при грудном вскармливании, их не считают поводом для прекращения. Не следует отлучать болеющего, вакцинированного ребенка.